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LINEE GUIDA IN RIABILITAZIONE Le Linee Guida prodotte dalla letteratura scientifica per agire secondo i principi della evidence based medicine Raccomandazioni per il miglioramento della sicurezza sismica e della funzionalità degli ospedali L´ospedale ha la missione di assicurare, in ogni circostanza, la più appropriata cura a ogni paziente ed è componente fondamentale del sistema di assistenza alla popolazione in caso di emergenza prodotta da eventi naturali o prodotti dall´uomo (opera strategica ai fini della protezione civile): in tali condizioni deve garantire l’erogazione delle funzioni essenziali anche se con standards ridotti. Gli obiettivi base per le costruzioni nuove sono: • l’assenza di crolli di importanti parti strutturali (non collasso) per effetto di un sisma molto raro, e quindi, in generale, di elevata intensità; • la funzionalità dei servizi essenziali dell’ospedale per effetto di un sisma comunque raro, ma meno del precedente, quindi di intensità meno elevata. La prima prestazione vuole limitare il rischio diretto causato agli occupanti dell’ospedale dal danno prodotto da un sisma assai poco probabile. La seconda vuole garantire che, in caso di eventi sismici più probabili, l’ospedale oltre a non essere fonte di rischio per gli occupanti, sia anche in grado di offrire assistenza alla popolazione L’obbiettivo primario che si attende dall’utilizzo di queste linee guida è una riduzione del numero di esami radiologici inappropriatamente richiesti ed eseguiti. Questi esami comportano lo spreco di risorse, allungamento dei tempi di attesa e, se eseguiti con radiazioni ionizzanti, una indebita irradiazione del paziente ed un aumento della dose collettiva alla popolazione. La protezione dal rischio di radiazioni, costituisce infatti, oggi, un ottimo esempio di come possono essere trattati gli aspetti sanitari, anche nei risvolti socio-economici che quasi sempre accompagnano lo sviluppo di nuove tecnologie. Lo scopo di queste linee guida è quello di determinare come le ulcere da pressione possano essere prevenute, diagnosticate, trattate e gestite clinicamente nel modo più efficace e appropriato. I consigli di queste linee guida sono rivolti al personale clinico che assiste persone a rischio o portatrici di ulcere da pressione, ma le raccomandazioni contenute in questo testo possono rilevarsi utili per gli assistiti e i loro familiari, i direttori sanitari, gli analisti di politica sanitaria e altri. L’ictus cerebrale rappresenta una delle patologie più frequenti, collegata a un rilevante rischio di morte e disabilità residua. Il documento proposto è il risultato del lavoro di una Commissione in cui sono rappresentate competenze che comprendono le seguenti discipline: neurologia, medicina interna, neuroradiologia, geriatria, neurochirurgia, chirurgia vascolare, medicina generale, fisioterapia e infermieristica professionale. Trattamento riabilitativo del paziente in età evolutiva affetto da deformità del rachide La scoliosi idiopatica è una complessa deformità strutturale della colonna vertebrale che si torce sui tre piani dello spazio; sul piano frontale si manifesta con un movimento di flessione laterale, sul piano sagittale con una alterazione delle curve, il più spesso provocandone una inversione, sul piano assiale con un movimento di rotazione. Per definizione, la scoliosi idiopatica non riconosce una causa nota, e probabilmente nemmeno una causa unica. Revisione sistematica sulle protesi d’anca: affidabilità dell’impianto Le informazioni contenute in questo rapporto, prodotto dal Programma nazionale per le linee guida (PNLG) dell’Istituto Superiore di Sanità, costituiscono un primo tentativo per la realtà italiana di standardizzare i criteri e i metodi di valutazione delle prove di efficacia disponibili nella letteratura scientifica per le protesi d’anca, in modo da individuare rapidamente i modelli che raggiungono lo standard che ci si prefigge. Appropriatezza della diagnosi e del trattamento chirurgico dell’ernia del disco lombare sintomatica Nell’ambito del Programma nazionale per le linee guida (PNLG) dell’Istituto Superiore di Sanità, e del Progetto LINCO dell’Agenzia di Sanità Pubblica del Lazio, che mira alla promozione dell’appropriatezza clinica e organizzativa, l’ernia del disco lombare è stata individuata come area prioritaria per lo sviluppo di una linea guida di buona pratica clinica. Questo documento dedica particolare attenzione alla diagnosi di ernia del disco lombare sintomatica, alle indicazioni, all’efficacia, ai fattori prognostici e alle complicanze dei trattamenti chirurgici e conservativi disponibili per questa condizione e, infine, alle principali modalità di gestione perioperatoria. Linee guida ANMCO-SIC-GIVFRC sulla riabilitazione cardiologica Queste linee guida sulla riabilitazione cardiologica rappresentano lo strumento per espandere le conoscenze sugli obiettivi, sulle componenti e i risultati della riabilitazione e, nel contempo, costituiscono le raccomandazioni delle Associazioni Cardiologiche Italiane, basate sulle evidenze scientifiche, per la organizzazione dell’attività di Cardiologia Riabilitativa e Prevenzione sul territorio.
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